Dojazd / GPS
Będzin
ul. Sielecka 93B

GPS N: 50° 18' 28"
E: 19° 8' 38"  

Zobacz dojazd

Kontakt
  • telefon :

    (032) 267 - 57 - 14

  • fax :

    (032) 267 - 59 - 14

  • e-mail :

    wirex@wirex.bedzin.pl

Zobacz kontakt

Wybierz Kategorie

Zamówienie kontenera

Formularz zamówienia kontenera na gruz.

Proszę wypełnić poprawnie wymagane pola:

  • dane zamawiającego - dane firmy lub osoby prywatnej, na którą ma być wystawiona faktura lub paragon
  • adres dostawy - adres na który będzie podstawiony kontener
  • data dostawy - data dostawy i sugerowana godzina ( przedział godzinowy )
  • dane kontaktowe - dane niezbędne w dniu podstawienia kontenera 

Dane zamawiającego

Nazwa firmy ( do faktury ):
Imię i nazwisko ( do faktury ):
  *
ulica; nr domu; nr lokalu ( do faktury ):
kod pocztowy i miasto ( do faktury ):
NIP ( do faktury ):

Adres dostawy kontenera

ulica i numer domu ( adres dostawy ):
miasto ( adres dostawy ):
dzielnica, osiedle ( adres dostawy ):

Data i godzina dostawy

dzień / mieisąc / rok:
sugerowane godziny dostawy:

Osoba kontaktowa

Imię i nazwisko ( osoba kontaktowa ):
Telefon ( osoba kontaktowa ):
E-mail ( osoba kontaktowa ):
Wyślij mi kopię
* Pole wymagane